مقدمة

تُعَدُّ الأشعة التشخيصية من أهم الأدوات الطبية الحديثة التي ساهمت في تحسين مستوى الرعاية الصحية وتطوير سُبُل التشخيص والعلاج المبكر للعديد من الأمراض والحالات الصحية المعقدة. وفي ظل التقدم التكنولوجي الهائل، تزايد الاهتمام باستخدام تقنيات التصوير الطبي التي تعتمد على الأشعة والوسائل المختلفة للكشف عن التغيرات المرضية في جسم الإنسان. وتحتل فئة الأطفال مكانة بالغة الأهمية في هذا المجال؛ إذ إن أجسامهم الغضة والنشطة في مراحل النمو تجعلهم أكثر حساسيةً واستجابةً لمختلف العوامل البيئية والصحية، وعلى رأسها التأثيرات الإشعاعية.

يشغل موضوع تأثير الأشعة التشخيصية على الأطفال عقول الأطباء والباحثين والأهل على حدٍّ سواء؛ نظراً لما ينطوي عليه من تساؤلات حول سلامة استخدام هذه التقنيات من ناحية، وحول مدى الحاجة إلى دقة التشخيص واتخاذ الإجراءات العلاجية اللازمة من ناحية أخرى. فكيف يؤثر التعرض للأشعة التشخيصية على جسم الطفل؟ وما هي البروتوكولات الوقائية التي يمكن اتباعها لتقليل خطر الإشعاع؟ وما هو دور الخبراء والهيئات التنظيمية في ضبط مستويات الإشعاع وضمان التزام المنشآت الطبية بمعايير السلامة العالمية؟

يتطرَّق هذا المقال المفصَّل إلى دراسة شاملة وعميقة لمختلف الجوانب المتعلقة بالأشعة التشخيصية وتأثيراتها المحتملة على الأطفال. سنستعرض أولاً المفهوم العلمي للأشعة التشخيصية وأنواعها المختلفة، ثم نناقش الخصائص الفسيولوجية للأطفال والتي تجعلهم أكثر تأثراً بالإشعاع من البالغين. وسنبيِّن المخاطر المحتملة والمتوقعة للتعرض الطويل أو المتكرر لمستويات مرتفعة من الأشعة، إضافةً إلى استعراض المبادئ والتوجيهات العالمية الرامية للحد من الجرعات الإشعاعية لدى المرضى الصغار. كذلك سنناقش تطبيقات التقنيات الحديثة وأهم السبل المتاحة للحد من تأثير الإشعاع وضمان تقليل نسبة الخطورة إلى أدنى حدودها. وفي النهاية، سيتم تضمين جدول يوضح الجرعات الإشعاعية التقريبية لبعض الإجراءات التشخيصية الشائعة بين الأطفال، مع التركيز على الأساليب الوقائية والتوصيات العامة، كما سيتم ذكر بعض المصادر والمراجع العلمية الرئيسية لتوثيق المعلومات الواردة وتسهيل الرجوع إليها.

إن الهدف من هذا المقال طويل التفاصيل هو إلقاء الضوء على أثر الأشعة التشخيصية على الأطفال بطريقة علمية شمولية، تساعد القراء في اتخاذ القرارات الطبية المبنية على أسس معرفية متينة، وتُرسِّخ ثقافة الأمان الإشعاعي في المجتمع الطبي والأُسَري على حدٍّ سواء.

مفهوم الأشعة التشخيصية

يتطلب الحديث عن الأشعة التشخيصية فهم المفاهيم الأساسية المرتبطة بالإشعاع وتطبيقاته في المجال الطبي. عموماً، يمكن تعريف الأشعة التشخيصية بأنّها استخدام مصادر إشعاعية معيّنة لإنتاج صور أو قياسات تُمكِّن الأطباء والاختصاصيين من ملاحظة التغيرات المحتملة في الأنسجة والأعضاء المختلفة. تُساعد هذه الصور في تشخيص الأمراض أو تقييم مدى تقدم الحالة المرضية أو نجاح الخطة العلاجية.

في الطب الحديث، يشمل مفهوم الأشعة التشخيصية مجموعة واسعة من التقنيات، أشهرها التصوير بالأشعة السينية (X-Ray)، والتصوير المقطعي المحوسب (CT)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والتصوير بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound)، بالإضافة إلى تقنيات الطب النووي مثل التصوير باستخدام النظائر المُشِعَّة (Nuclear Medicine Imaging) والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) والتصوير المقطعي بالإصدار الفوتوني الأحادي (SPECT). كل واحدة من هذه التقنيات تمتلك آليات فيزيائية مختلفة للحصول على الصور، وبالتالي تختلف مستويات الإشعاع والآثار المحتملة المرتبطة بها.

ومن الناحية التطبيقية، تُعتبر الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب التقنيتين الأكثر انتشاراً في مجال التشخيص الطبي، وخاصة في حالات الاشتباه بكسور العظام أو التقييم العام لهيكل الجسم. ومع أنّ فوائد هذه التقنيات كبيرة في تحديد خطط العلاج وإجراء التدخلات السريعة لإنقاذ حياة الطفل في بعض الأحيان، فإنّ الاستخدام غير الواعي أو الزائد عن الحد قد يعرِّض الطفل إلى مخاطر لا تُستهان بها.

الفيزياء الأساسية للأشعة

تعتمد الأشعة التشخيصية في الأساس على مفهوم الإشعاع المؤيِّن (Ionizing Radiation)، وهو الإشعاع الذي يملك طاقة كافية لتأيين الذرّات والجزيئات التي يصادفها في مساره. يؤدي هذا التأيين إلى تغيُّرات في الخلايا الحية، قد تؤدي أحياناً إلى طفرات جينية أو مشاكل صحية مرتبطة بتراكم التأثير الإشعاعي على المدى الطويل.

في المقابل، هناك نوعان أساسيان من الإشعاع المستخدم في الطب التشخيصي:

• الإشعاع المؤيِّن (Ionizing Radiation): مثل الأشعة السينية وأشعة غاما المستخدمة في التصوير المقطعي أو فحوصات الطب النووي.
• الإشعاع غير المؤيِّن (Non-Ionizing Radiation): مثل الموجات الراديوية والمغناطيسية في التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية في السونار.

ما يهم هنا بشكل أساسي عند الحديث عن الأطفال وتأثرهم بالأشعة التشخيصية هو الإشعاع المؤيِّن؛ لأنّ هذا النوع يملك القدرة على إحداث تغيرات في الحمض النووي (DNA) داخل الخلايا، وهي تغيُّرات قد تُصبح خطيرة إذا تراكمت أو تكررت بشكل كبير.

الدواعي الشائعة لاستخدام الأشعة التشخيصية لدى الأطفال

يتم استخدام الأشعة التشخيصية للأطفال في العديد من الحالات الضرورية التي تستوجب الحصول على تشخيص دقيق للتدخل العلاجي الملائم. ومن بين الدواعي الشائعة:

• التقييم بعد الإصابات والكسور: تُعد حالات السقوط والحوادث البسيطة من الأمور الشائعة لدى الأطفال، مما قد يستدعي إجراء أشعة سينية للتأكد من عدم وجود كسور أو شروخ.
• تشخيص أمراض الجهاز التنفسي: في بعض الأمراض التنفسية كالالتهاب الرئوي أو الربو أو التجمعات المائية في الرئة، قد يتطلب التشخيص استخدام صورة أشعة للصدر أو تصوير مقطعي للرئتين.
• مشكلات الجهاز الهضمي: تصوير القناة الهضمية بواسطة أشعة سينية خاصة أو باستخدام الباريوم قد يساعد في تشخيص أمراض مثل الانسداد المعوي أو الارتجاع المعدي المريئي.
• التشخيص المبكر للأورام: في بعض الأحيان، قد يُطلب التصوير المقطعي أو بالرنين المغناطيسي لاكتشاف وجود أورام معينة أو تقييم حجمها ومدى انتشارها.
• مراقبة التطور النمائي لبعض الأجهزة: يقوم بعض الأطباء بمتابعة التطور الهيكلي والعظمي للأطفال ذوي الحالات الخاصة، مثل أمراض التقزم أو التشوهات الخلقية في العظام.

وعلى الرغم من تنوُّع الدواعي، يبقى العامل المشترك هو التأكد من أن إجراء الفحص بالأشعة ضروري فعلاً وسيقدم فائدة سريرية واضحة؛ إذ لا ينبغي القيام به كخطوة روتينية دون سبب، حفاظاً على سلامة الطفل وتقليلاً للتعرض الإشعاعي.

أنواع الأشعة التشخيصية المستخدمة لدى الأطفال

يتكون عالم الأشعة التشخيصية من تقنيات متنوعة، كل منها يتميز بآلية عمل معينة وجرعة إشعاعية مختلفة وتأثير محتمل على الأنسجة. عندما نتحدث عن الأطفال، من المهم التفريق بين التقنيات التي تستخدم إشعاعاً مؤيّناً وأخرى لا تستخدمه، والتركيز على خصائص كل تقنية وتأثيرها المحتمل على المريض الصغير. في السطور التالية، سيتم استعراض أهم أنواع الأشعة التشخيصية المستخدمة للأطفال.

الأشعة السينية (X-Ray)

تُعد الأشعة السينية التقنية الأكثر شيوعاً في عالم التصوير الطبي. اكتُشِفَت على يد العالم الألماني فيلهلم رونتغن في أواخر القرن التاسع عشر، وسرعان ما أحدثت ثورة في مجال الطب. تعمل هذه الأشعة عبر تسليط حزمة من الفوتونات عالية الطاقة على منطقة الجسم المُستهدفة، حيث تنفذ الأشعة عبر الأنسجة بدرجات متفاوتة اعتماداً على كثافة النسيج وتكوينه. على سبيل المثال، تمتص العظام كميات أكبر من الأشعة، فتظهر بلون أبيض أو أكثر إشراقاً، بينما تمر الأشعة عبر الأنسجة الرخوة بسهولة نسبية، فتظهر بدرجات من الرمادي.

في حالة الأطفال، تُستخدم الأشعة السينية في تشخيص العديد من المشكلات الشائعة، مثل الكسور في العظام والتشوهات الخلقية ومتابعة نمو العظام وتقييم الالتهابات الرئوية وغيرها. ورغم بساطة الإجراء وسرعته نسبياً وانخفاض تكلفته، فإنّه ينطوي على مقدار من الإشعاع المؤيِّن يجب أخذه بعين الاعتبار، خاصة لدى الأطفال الذين تُعتبر أجسامهم أكثر حساسية للإشعاع.

لذلك، تُطبَّق ممارسات سلامة كثيرة في وحدات التصوير بالأشعة لتقليل الجرعة الإشعاعية، منها استخدام الدروع الواقية للأعضاء الحساسة مثل الغدة الدرقية والأعضاء التناسلية، وضبط إعدادات الجهاز بحيث يتم استخدام أقل جرعة ممكنة للحصول على الصورة التشخيصية المطلوبة.

التصوير المقطعي المحوسب (CT)

يُعَدُّ التصوير المقطعي المحوسب أحد أبرز التقنيات الثورية في مجال التشخيص الطبي، حيث يوفر صوراً تفصيلية ثلاثية الأبعاد تقريباً لأعضاء الجسم، ويساعد الأطباء في الكشف عن العديد من الأمراض والإصابات الداخلية بدقة عالية. يعتمد هذا النوع من التصوير على مبدأ تدوير أنبوب الأشعة السينية حول جسم المريض، فيما تُلتقَط سلسلة من الصور المقطعية بوساطة مستقبلات خاصة؛ ثم تُعالج هذه البيانات رقمياً بواسطة الحاسوب لإنتاج صور مفصلة للمنطقة المُصوَّرة.

بالنسبة للأطفال، غالباً ما يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب في الحالات الحرجة أو الحالات التي تتطلب دقة فائقة في الكشف عن تفاصيل العضو أو النسيج. ومن الأمثلة الشائعة: تشخيص التهابات الجيوب الأنفية المزمنة، وتقييم أورام الدماغ أو إصابات الرأس، والكشف عن النزيف الداخلي في منطقة البطن أو الحوض، وتقييم مشاكل الرئة المعقدة.

غير أنّ التصوير المقطعي المحوسب يُعَد من أكثر التقنيات التصويرية إطلاقاً للجرعات الإشعاعية مقارنة بالأشعة السينية التقليدية، إذ قد تزيد الجرعة عدة أضعاف. لذلك، قامت العديد من الهيئات الطبية بوضع بروتوكولات متخصصة لضبط جرعات التصوير المقطعي لدى الأطفال، ويُعرف أحد أشهر هذه البروتوكولات باسم مبدأ “Image Gently” الذي يهدف إلى تشجيع الاستخدام الرشيد للأشعة المقطعية والتوعية بأهمية تقليل الجرعة وضبطها بدقة مع العمر والوزن والغرض التشخيصي.

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

التصوير بالرنين المغناطيسي يعتمد على استخدام مجال مغناطيسي قوي وموجات راديوية لإنتاج صور تفصيلية لأعضاء الجسم، ولا يستخدم الإشعاع المؤيِّن. لذلك، لا يشكل هذا النوع من التصوير الخطر المرتبط بالطفرات الجينية أو التأثيرات الإشعاعية بعيدة المدى. ومع ذلك، قد يُعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي إجراءً أقل تفضيلاً في بعض الحالات لدى الأطفال؛ لأنه يستغرق وقتاً أطول مقارنة بالتصوير بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي. كما يحتاج المريض إلى الثبات التام داخل جهاز مُغلق نسبياً أثناء إجراء الفحص، ما قد يسبب الرهبة أو الخوف لدى بعض الأطفال، ويتطلب الأمر أحياناً تخديراً خفيفاً لتجنب حركتهم.

من أهم التطبيقات السريرية للتصوير بالرنين المغناطيسي لدى الأطفال: تشخيص مشاكل الجهاز العصبي المركزي (مثل أورام الدماغ أو اضطرابات الحبل الشوكي)، وفحص المفاصل والأنسجة الرخوة في حالات الإصابات الرياضية أو التشوهات الخلقية، وتقييم أمراض القلب الخلقية في بعض الأحيان.

الميزة الكبرى للتصوير بالرنين المغناطيسي تكمن في عدم وجود تأثيرات إشعاعية مباشرة على الطفل، ما يجعله اختياراً مثالياً في الحالات التي تتطلب تصويراً متكرراً على مدار فترة زمنية طويلة، شرط توفره وتحمُّل العائلة للتكاليف المادية والظروف اللوجستية المرافقة.

التصوير بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound)

التصوير بالموجات فوق الصوتية يُعتبر من أكثر تقنيات التصوير أماناً؛ فهو يعتمد على استخدام موجات صوتية عالية التردد، وترجمتها إلى صور ثنائية أو ثلاثية الأبعاد للأنسجة الداخلية. لا يستخدم هذا النوع من التصوير الإشعاع المؤيِّن، وبذلك يصبح خالياً من مخاطر التعرُّض الإشعاعي المحتملة.

الموجات فوق الصوتية شائعة الاستخدام في طب الأطفال وحديثي الولادة بشكل خاص، حيث تُستخدم لمراقبة نمو الأعضاء وفحص الأعضاء الداخلية مثل الدماغ لدى الرضّع، والأعضاء الحوضية، والكبد، والكلى، وفحوصات القلب (الإيكو) لتشخيص أمراض القلب الخلقية. كما يُستخدم بشكل واسع في تقييم التطور النمائي للجنين داخل رحم الأم أثناء الحمل.

الميزة الأساسية للتصوير بالموجات فوق الصوتية تكمن في كونه إجراءً غير باضع وخالٍ من الإشعاع، إضافةً إلى إمكانية تكراره كلما دعت الحاجة دون مخاوف تذكر من التعرُّض لأية مخاطر إشعاعية. ومع ذلك، فإنّ هذا النوع من الفحص قد يكون أقل دقة في بعض الحالات، لأنه يعتمد على مهارة الطبيب الذي يقوم بالفحص وجودة الأجهزة المستخدمة، كما يتأثر بخصائص جسم الطفل وموقع العضو المراد تصويره.

الطب النووي (Nuclear Medicine)

تشمل تقنيات الطب النووي استخدام المواد أو النظائر المُشِعَّة لتصوير وظائف الأعضاء وتقييم حالتها، مثل فحص العظام، وفحص الغدة الدرقية، وفحص الكلى، وفحص القلب. يتم إعطاء الطفل جرعة ضئيلة من مادة مُشِعَّة محددة تشع أشعة غاما، ومن ثم يُستخدَم جهاز خاص لكشف الإشعاع المنبعث من الجسم وتكوين صورة لوظيفة العضو أو النسيج.

تختلف الجرعة الإشعاعية في هذه التقنيات باختلاف نوع المادة المُشِعَّة وكميتها ومدة تفاعلها في الجسم. ومع أنّ العديد من فحوصات الطب النووي تقتصر جرعاتها على مستويات منخفضة، فإنّ الاهتمام بمعايير الحماية والأمان الإشعاعي يظلّ ضرورياً، خصوصاً بالنسبة للأطفال.

من المميزات المهمة لتقنيات الطب النووي أنها تتيح للطبيب تقييم الوظيفة الفسيولوجية للعضو بدلاً من شكله فقط. على سبيل المثال، يمكن بفحص العظام (Bone Scan) اكتشاف المناطق التي يزداد فيها معدل النشاط الخلوي مبكراً، ما يساعد في تشخيص الكسور الخفية أو الأورام أو العدوى حتى قبل ظهور التغيرات في الأشعة السينية.

خصائص جسم الطفل وتأثيرها على استجابة الإشعاع

تختلف استجابة الجسم للإشعاع باختلاف العمر والحالة الفسيولوجية العامة، حيث تُعد خلايا جسم الطفل في مرحلة نمو وانقسام مستمر، ما يجعلها أكثر عرضة للتأثيرات الضارة. يمكن تلخيص أهم الخصائص التي تجعل جسم الطفل يتفاعل بشكل مختلف عن البالغين تجاه الإشعاع في النقاط التالية:

معدل الانقسام الخلوي المرتفع

في مرحلة النمو، تشهد خلايا الأطفال انقسامات متكررة وسريعة للمساعدة في بناء الأنسجة والأعضاء المختلفة. هذا النشاط الخلوي المرتفع يجعل الحمض النووي (DNA) لدى الأطفال أكثر عرضة للإصابة أو حدوث طفرات عند تعرّضهم للإشعاع المؤيِّن. وإذا لم تتمكن آليات الإصلاح الخلوي الطبيعية من تصحيح الأضرار، فقد ينجم عن ذلك تغيير جيني ذي عواقب بعيدة المدى.

حجم الجسم الأصغر

نظراً لأنّ جسم الطفل أصغر حجماً مقارنة بالبالغ، فإنّ نفس الجرعة الإشعاعية التي يتلقاها الشخص البالغ قد تُشكِّل نسبة أعلى من كتلة جسم الطفل، ما يعني تشرُّباً أعلى للإشعاع في أنسجته. كما أنّ صِغَر الحَجم قد يتسبب في تعرّض أعضاء متعددة للجرعة الإشعاعية في نفس الوقت، ما يزيد من احتمال التأثير السلبي الكلي.

عمر الطفل وطول فترة الحياة المتبقية

عادةً ما يُقاس الضرر الإشعاعي المتراكم على مدى العمر، حيث يتراكم التأثير السلبي للاشعاع عبر السنين إذا تكررت التعرضات الإشعاعية. بما أنّ الطفل لديه سنوات طويلة متبقية من الحياة، فهناك وقت أطول لظهور المشاكل المرتبطة بالإشعاع مثل السرطانات أو الاضطرابات الجينية.

حساسية بعض الأعضاء الحيوية

بعض الأعضاء مثل الغدة الدرقية والمخ والنخاع الشوكي والأعضاء التناسلية لدى الأطفال تكون في مراحل نمو وتطور مُكثّفة، ما يجعلها شديدة التأثر بالإشعاع. فعلى سبيل المثال، تتسم الغدة الدرقية بحساسية عالية تجاه الإشعاع عند الأطفال، وقد يتسبب تعرّضها إلى جرعة عالية في حدوث اضطرابات في وظيفتها أو زيادة خطر الإصابة بمشاكل الغدة الدرقية لاحقاً.

ضعف مناعة الأطفال مقارنة بالبالغين

رغم أنّ الجهاز المناعي للأطفال قوي من ناحية قدرته على اكتساب مناعة ضد الأمراض الشائعة، فإنّ عدم اكتمال نموه قد يجعله أقل قدرة على التعرف على بعض أنواع الضرر الخلوي ومعالجته. وعند تعرض الجهاز المناعي لجسم الطفل لمؤثرات إشعاعية، فقد لا يكون بنفس كفاءة جهاز شخص بالغ في الحد من انتشار الخلايا المتضررة.

عوامل وراثية وجينية

بعض الأطفال قد يكونون أكثر عرضة للتأثر بالإشعاع نتيجة وجود طفرات وراثية أو جينات مرتبطة بحساسية أعلى للإشعاع. يظهر ذلك بشكل خاص في الحالات الوراثية النادرة التي تؤثر على قدرة الخلية على إصلاح الحمض النووي. في هذه الحالات، يصبح من الضروري جداً ضبط الجرعات الإشعاعية بدقة ودراسة الفوائد مقابل المخاطر قبل إجراء أي فحص إشعاعي.

كيف تتأثر الأنسجة والأعضاء بالأشعة لدى الأطفال

إنّ تأثير الأشعة التشخيصية على الأطفال يتفاوت بين التأثيرات الفورية (الحادة) والتأثيرات على المدى الطويل (المزمنة). وعلى الرغم من أنّ احتمالية التأثير الفوري للإشعاع الطبي في الجرعات التشخيصية تُعدّ محدودة نسبياً، إلا أنّ الدراسات والتجارب السريرية والبحثية على مر السنين أشارت إلى أنّ الاستخدام المتكرر أو التعرض لجرعات عالية يمكن أن يؤدي إلى نتائج عكسية في المستقبل. يمكن تقسيم أهم التأثيرات المحتملة على النحو التالي:

التأثيرات الحادة (الفورية)

التأثيرات الحادة تحدث عند التعرّض لجرعات عالية من الإشعاع في فترة زمنية قصيرة نسبياً. وتشمل الأعراض المحتملة الإعياء وتهيج الجلد وتساقط الشعر ونقص خلايا الدم في الحالات الشديدة. إلا أنّ هذه التأثيرات نادرة الحدوث في نطاق التشخيص الطبي، إذ إنّ الجرعات المستخدمة غالباً ما تكون محكومة بإجراءات أمان دقيقة، ولا تصل إلى حد إحداث هذه الأعراض. ومع ذلك، قد ينتج عن بعض الدراسات الطويلة مثل التصوير المقطعي المتكرر في مناطق متعددة حصول إرهاق عام للطفل، خاصة إذا ترافقت مع حقن مواد التباين.

التأثيرات المزمنة (بعيدة المدى)

التأثيرات المزمنة تشمل زيادة احتمالية الإصابة ببعض السرطانات أو اضطرابات جينية لدى الأطفال الذين تعرضوا للإشعاع في مراحل مبكرة من حياتهم. وتشير العديد من الأبحاث إلى وجود ارتباط بين التعرض لجرعات إشعاعية حتى لو كانت منخفضة نسبياً على مدى طويل وازدياد طفيف في مخاطر الأورام. على سبيل المثال، يُعَدّ سرطان الدم (اللوكيميا) من أكثر الأورام ارتباطاً بالتعرض الإشعاعي في مرحلة الطفولة، وقد أُجريت دراسات عديدة ربطت بينه وبين التعرض للأشعة السينية المتكررة.

إلى جانب السرطانات، هناك مخاوف أخرى تتعلق بالتأثير على الغدة الدرقية ووظائفها، ومشاكل في الجهاز العصبي أو النمو العصبي لدى الأطفال الذين تلقوا جرعات إشعاعية أكبر من الحد المسموح أو لمرات متكررة خلال فترة زمنية قصيرة. ويُعزَى ذلك في جزء كبير منه إلى حساسية الخلايا العصبية في الدماغ خلال مراحل النمو.

تأثيرات على الحمض النووي

يُمكن للإشعاع المؤيِّن أن يتسبب في أضرار في الحمض النووي للخلية (DNA Damage). تتسم خلايا الأطفال بقدرة عالية على الانقسام، وإذا حدثت طفرات جينية في هذه الخلايا النشطة ولم يتم إصلاحها أو ماتت الخلية، فقد تتوارث هذه الطفرة وتنتشر في النسج النامية. على المدى البعيد، قد تُؤسِّس هذه الطفرة لظهور أمراض جينية أو استعدادات وراثية للسرطان.

التأثيرات على الجهاز العصبي

بالنسبة للدماغ والجهاز العصبي، الذي يستمر نموه وتطوره لدى الأطفال لسنوات عديدة بعد الولادة، فإنّ التعرض لجرعات إشعاعية عالية قد يؤثر سلباً على القدرات المعرفية أو النمو الذهني في حالات شديدة الندرة. ورغم أنّ الجرعات المستخدمة في الفحوصات التشخيصية العادية غالباً ما تكون آمنة، فإنّ تراكمها من عدة إجراءات على مدى زمني قصير يمكن أن يرفع نسبة الخطر بشكل لا يمكن إهماله.

تأثيرات على النمو البدني

في بعض الحالات النادرة التي تضمنت تعرّض مناطق معينة من الجسم إلى جرعات مرتفعة من الإشعاع (مثل العلاج الإشعاعي للأورام)، تم تسجيل تأخر في النمو أو تشوهات في العظام والأسنان، أو ضعف في كتلة العظام. أما في الفحوصات التشخيصية اليومية كالأشعة السينية المعتادة، فهذه الاحتمالات تظلّ ضئيلة جداً ما دام هناك التزام بمعدلات الجرعة المسموحة. إلا أن ضبط تلك الجرعات يظلّ ضرورة ملحّة لتجنب أي احتمالات – مهما كانت ضئيلة.

التأثيرات النفسية والاجتماعية

بالإضافة إلى التأثيرات الصحية المباشرة، لا يمكن إغفال الأثر النفسي الذي قد يترتب على الطفل جرّاء الخوف من الأجهزة الطبية أو القلق المرتبط بالفحوصات والتعرّض المتكرر لها. وهذه التأثيرات غير الإشعاعية (النفسية والاجتماعية) قد تترك بصمة واضحة على نفسية الطفل وموقفه تجاه الرعاية الطبية عموماً. لذلك، يتعين على الطاقم الطبي توضيح أهمية الفحص وطبيعته للأهل والطفل – بأسلوب يُراعي عمره وقدراته الذهنية – لتجنب ما يمكن تسميته “رهبة الجهاز الطبي”.

المخاطر المحتملة والتدابير الوقائية

مع إدراك الحساسية العالية للأطفال تجاه الإشعاع، تضاعف الاهتمام الطبي والبحثي لضبط عمليات التصوير بالأشعة لديهم وتطبيق إجراءات وقائية. في هذا الجزء من المقال، سيتم مناقشة المخاطر المحتملة والتدابير التي يمكن اتخاذها للحد من هذه المخاطر.

المخاطر المحتملة

• زيادة طفيفة في احتمالية الإصابة بالسرطان مستقبلاً: على الرغم من أن الجرعة المتلقاة في الفحوص التشخيصية عادةً ما تكون صغيرة، فإنّ التعرّض المتكرر قد يزيد من خطورة الإصابة ببعض أنواع السرطان، مثل اللوكيميا أو سرطانات الغدة الدرقية.
• اضطرابات جينية محتملة: قد تؤدي الطفرات الجينية المرتبطة بالتعرض المتكرر أو الزائد للإشعاع إلى اضطرابات وراثية لاحقاً.
• التأثير في وظائف الأعضاء الحساسة: تشمل الغدة الدرقية والأعضاء التناسلية والمخ والأعضاء الأخرى سريعة النمو لدى الأطفال.

التدابير الوقائية الأساسية

توجد مجموعة من القواعد والمبادئ الرامية إلى تخفيض الجرعة الإشعاعية وتعزيز مبدأ السلامة والأمان. ومن أبرز هذه المبادئ:

التقيد بمبدأ ALARA

يعد مبدأ ALARA (As Low As Reasonably Achievable) من الركائز الأساسية في الطب الإشعاعي، ويعني “أقل جرعة ممكنة يمكن تحقيقها بشكل معقول”. يهدف هذا المبدأ إلى استخدام أقل جرعة إشعاعية قادرة على إعطاء نتيجة تشخيصية مرضية. لتحقيق ذلك:

• اختيار تقنية التصوير الأنسب من حيث الجرعة والدقة التشخيصية.
• تقليل عدد الفحوص المتكررة ما أمكن.
• ضبط إعدادات الأجهزة بحسب وزن الطفل وعمره والمنطقة المراد تصويرها.

حماية المناطق الحساسة

يجب استخدام الدروع الواقية مثل واقيات الغدة الدرقية والأعضاء التناسلية لحمايتها من الإشعاع المتناثر أثناء التصوير بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي. وتُعتبر هذه الخطوة أساسية لدى الأطفال، لا سيما عند تصوير مناطق الجسم القريبة من الغدة الدرقية أو الحوض.

التدريب المستمر للكوادر الطبية

يشكل عامل الخبرة والتدريب لدى القائمين على إجراء الفحوص الإشعاعية عنصراً حاسماً في تحديد الجرعة وضمان جودة الصورة. لذلك، ينبغي إتاحة دورات متخصصة وتحديثات دورية لأخصائيي الأشعة والفنيين حول الأساليب الجديدة لتقليل الجرعة وتحسين جودة التشخيص.

استخدام بدائل خالية من الإشعاع عند الإمكان

إذا كان بالإمكان اللجوء إلى التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي كبديل عن التصوير بالأشعة السينية أو المقطعية، فيجب تفضيلها على التقنيات الإشعاعية. بالطبع، يعتمد هذا القرار على طبيعة الحالة المرضية ومدى الحاجة إلى الدقة التشخيصية والتفاصيل المطلوبة.

تسجيل الجرعات التراكمية

من المستحسن توثيق جميع الفحوص الإشعاعية التي يتلقاها الطفل على مدى عمره، مع توضيح الجرعة المستخدمة في كل فحص إن أمكن. إذ يساعد هذا السجل الأطباء في تقييم الحمل الإشعاعي الإجمالي للطفل ويُمكِّنهم من تحديد ما إذا كان من الأفضل استخدام فحوص أخرى بديلة في المستقبل لتجنب زيادة الجرعة.

مراعاة التوازن بين الفائدة والمخاطر

يتحتم على الأطباء باستمرار موازنة فوائد الفحص الإشعاعي والمخاطر المحتملة على الطفل. فإذا كان إجراء التصوير ضرورياً لتشخيص حالة مرضية خطيرة أو لاتخاذ قرار علاجي قد ينقذ حياة الطفل، فإنّ المنفعة المتوقعة قد تفوق المخاطر. في المقابل، يُفضل تجنُّب الفحوص الإشعاعية غير الضرورية أو تلك التي يمكن الاستعاضة عنها بتقنيات أخرى آمنة.

التوجيهات العالمية والمعايير التنظيمية

وضعت المنظمات الصحية العالمية والهيئات التنظيمية عدداً من التوصيات والإرشادات بهدف الحد من تعرض الأطفال للإشعاع المؤيِّن أثناء الفحوص الطبية. ومن بين هذه الهيئات:

• الوكالة الدولية للطاقة الذرية (IAEA): تصدر معايير أمان نووي وإرشادات تهدف إلى حماية المرضى والعاملين والجمهور من المخاطر الإشعاعية.
• اللجنة الدولية للوقاية من الإشعاع (ICRP): تضع مبادئ توجيهية لضبط الجرعات الإشعاعية ووضع سقف آمن للتعرض خاصة في الطب التشخيصي.
• الجمعية الأمريكية للفيزياء الطبية (AAPM): تُصدر توصيات حول المعايير الفيزيائية والإكلينيكية لضبط جودة التصوير وتقليل الجرعة في التصوير الإشعاعي والتصوير المقطعي.
• مبادرة “Image Gently”: حملة عالمية تركز على رفع الوعي بأهمية تقليل جرعات الأشعة لدى الأطفال وتشجيع التقنيات والبروتوكولات الآمنة.

من خلال هذه التوصيات، يتم توجيه المستشفيات والمراكز التشخيصية لاعتماد بروتوكولات مخصصة للأطفال، تشمل تعديل الإعدادات التقنية للأجهزة وفق عمر الطفل ووزنه وحالته السريرية. كذلك تُلزم المعايير التنظيمية الدول والمؤسسات الصحية بإجراء عمليات تفتيش دورية للتأكد من مطابقة الأجهزة لمواصفات السلامة الإشعاعية.

أهمية دور الآباء والأمهات ومقدمي الرعاية

لا يقتصر دور الحد من المخاطر الإشعاعية على الأطباء والممارسين الصحيين فحسب، بل يلعب الأهل ومقدمو الرعاية دوراً لا غنى عنه أيضاً، وذلك من خلال:

• الوعي بإجراءات التشخيص: يجب معرفة سبب طلب التصوير الإشعاعي وفوائده والمخاطر المحتملة، وطرح الأسئلة على الطبيب المعالج متى كانت هناك شكوك أو استفسارات.
• المشاركة في القرار: في كثير من الحالات، يملك الآباء والأمهات حق الموافقة أو الرفض المدروس على إجراء الفحص الإشعاعي لأبنائهم. من المهم تقدير الفوائد الحقيقية للفحص قبل اتخاذ قرار الرفض أو التأجيل.
• توفير البيانات الطبية السابقة: عند مراجعة الطبيب، يجب إطلاعه على جميع الفحوص الأشعة التي أُجريت للطفل مسبقاً وتقديم تقاريرها أو ملخصاتها، لتفادي التكرار غير الضروري.
• مراعاة التحضيرات اللازمة: إذ إنّ بعض أنواع الفحوص الإشعاعية تتطلب صيام الطفل لعدة ساعات أو إجراء تحاليل دم مسبقة أو استخدام مادة تباين. الالتزام بالتعليمات يُقلل من احتمالية إعادة الفحص.
• تهدئة الطفل وتطمينه: يساعد توفير الدعم النفسي لطفل يشعر بالقلق أو الخوف حيال الفحص، في تقليل حركته خلال التصوير وبالتالي تحسين جودة الصور، ما يُجنب الحاجة لإعادة الفحص مرة أخرى.

دور التقدم التكنولوجي في تقليل جرعات الأشعة

شهد العالم الطبي في العقود الأخيرة تطوراً هائلاً في مجال تقنيات التصوير الطبي وأجهزة الأشعة. وقد ركز جزء كبير من هذا التطور على تقليل الجرعة الإشعاعية مع تحسين جودة الصورة. ومن أبرز هذه الجوانب التطويرية:

أنظمة الكشف الرقمي

أدى استبدال الأفلام التقليدية بأنظمة الكشف الرقمي (Digital Radiography) إلى تقليل الجرعات الإشعاعية المطلوبة للحصول على صورة ذات جودة عالية. تتميز الأنظمة الرقمية بحساسية أعلى تمكنها من تكوين صورة جيدة باستقبال كمية أقل من الإشعاعات السينية.

تقنيات إعادة البناء المتقدمة في التصوير المقطعي

ظهرت خوارزميات وبرامج حاسوبية تستخدم طرق إعادة البناء المتطورة (Iterative Reconstruction Techniques) في التصوير المقطعي المحوسب، مما يقلل مستوى التشويش الرقمي في الصورة ويتيح إمكانية تخفيض جرعة الأشعة مع الحفاظ على مستوى تشخيصي عالٍ من الدقة.

الذكاء الاصطناعي وتحسين جودة الصور

الذكاء الاصطناعي أصبح أداة واعدة في معالجة الصور الطبية وتقليل الضوضاء الرقمية، حيث يمكن تطبيق تقنيات التعلم العميق لتحسين جودة الصور المقطعية أو أشعة الرنين المغناطيسي أو الأشعة السينية، وبالتالي تقليل الجرعة اللازمة لتصوير الأطفال.

أنظمة التوجيه الآلي

في بعض المستشفيات المتقدمة، تُستخدم أنظمة ذكية لتوجيه فني الأشعة أو الطبيب نحو الإعدادات المثلى بناءً على عمر الطفل ووزنه والمنطقة المطلوب تصويرها، مما يحد من الأخطاء البشرية ويوفر أقصى درجات الأمان.

التطبيقات السريرية الشائعة والإجراءات الوقائية المرتبطة بها

لا يمكن حصر جميع الاستخدامات السريرية للأشعة التشخيصية عند الأطفال، إلا أنّ هناك عدداً من التطبيقات الشائعة التي تستدعي اهتماماً خاصاً من حيث ضبط الجرعة الإشعاعية. فيما يلي بعض الأمثلة والإجراءات الوقائية المتبعة فيها:

فحص الصدر بالأشعة السينية

يُعدّ فحص الصدر أحد أكثر الفحوص الإشعاعية طلباً في طب الأطفال، خاصة لتشخيص الالتهابات الرئوية والربو ومشكلات التنفس العامة. للتقليل من الجرعة:

• استخدام واقي الغدة الدرقية.
• ضبط الإعدادات بحسب عمر الطفل ووزنه.
• تجنب تكرار التصوير إلا إذا كان هناك مبرر طبي.

التصوير المقطعي للبطن والحوض

يُستخدم التصوير المقطعي لمنطقة البطن في تقييم حالات الاشتباه بالتهاب الزائدة الدودية أو أمراض الكبد والكلى وغيرها. هنا يكون الحرص مضاعفاً لأن الجرعة قد تكون مرتفعة. لذلك:

• تُستخدم بروتوكولات خاصة بالأطفال (Pediatric Protocols) تقلل زمن التعرّض وكثافة الإشعاع.
• تقنيات إعادة البناء (Iterative Reconstruction) لتخفيض الجرعة دون خسارة جودة الصورة.
• تقييم إمكانية الاستعاضة بالموجات فوق الصوتية قبل اللجوء للتصوير المقطعي.

التصوير المقطعي للدماغ والرأس

يلجأ الأطباء إلى التصوير المقطعي للدماغ في حالات إصابات الرأس أو الاشتباه بوجود نزيف داخلي أو أورام. ولحماية الطفل:

• ضبط الإعدادات البرمجية لإجراء تصوير للأطفال فقط.
• تقليل عدد القطاعات المقطعية المغطاة إلى المنطقة المُشتبه بها فقط.
• الانتباه إلى استخدام المادة المظللة (Contrast) فقط عند الضرورة، لتجنب تأثيرها على الكلية لدى الأطفال.

التصوير بالطب النووي

تشمل الفحوص الشائعة لدى الأطفال فحص العظام والمجاري البولية والكلى وفحوصات الغدة الدرقية. في هذه الحالات:

• اختيار النظائر المُشِعَّة ذات نصف العمر الأقصر كلما أمكن.
• الحساب الدقيق للجرعة بحسب وزن الطفل وطبيعة الفحص.
• تشجيع الطفل على شرب الماء أو السوائل بعد الفحص لتسريع التخلص من المادة المُشِعَّة.

جدول مقارنة الجرعات الإشعاعية التقريبية لبعض الفحوص الشائعة لدى الأطفال

فيما يلي جدول يوضح قيمة جرعات الأشعة التقريبية لبعض الفحوص الشائعة لدى الأطفال، مع التنويه إلى أنّ هذه الجرعات متغيرة وفقاً لعوامل عديدة مثل نوع الجهاز، ووزن الطفل، والكفاءة التشغيلية، وتحديثات البروتوكول. القيم المذكورة مجرد متوسطات استرشادية:

استراتيجيات حديثة للحد من تأثير الأشعة على الأطفال

مع التزايد المستمر في الاعتماد على التصوير الإشعاعي لتشخيص الأمراض، تتجدد جهود الباحثين والشركات الطبية لتطوير إستراتيجيات جديدة لتقليل جرعات الإشعاع مع الإبقاء على جودة تشخيصية عالية. وفيما يلي بعض الاتجاهات والتطورات في هذا المجال:

التصوير منخفض الجرعة (Low Dose Imaging)

تسعى الكثير من الشركات المصنعة لأجهزة التصوير المقطعي المحوسب (CT) والأشعة السينية إلى طرح نماذج تحسِّن جودة الكشف الرقمي وتقلل من كمية الإشعاع اللازمة للحصول على صور واضحة. تشمل هذه التقنيات:

• تحسين حساسية المجسّات الرقمية.
• أتمتة ضبط الإشعاع بالاعتماد على قياسات آنية لامتصاص الأشعة.
• خوارزميات متقدمة لتقليل “التشويش” في الصور منخفضة الجرعة.

إعادة البناء التكيفية (Adaptive Reconstruction)

يُمكن باستخدام هذه التقنيات معالجة الصور الطبقية المأخوذة بجرعة منخفضة بالإشعاع وتحسين وضوحها؛ ما يتيح تشخيصاً أدق دون الحاجة إلى تعريض الطفل لجرعة مرتفعة من البداية.

أنظمة التوجيه والتحكم التلقائي في الجرعة

بفضل التقدم في مجال الذكاء الاصطناعي ومعالجة البيانات الضخمة، تعمل بعض البرمجيات المتطورة على حساب الجرعة المثالية في الوقت الفعلي بناءً على عدة عوامل: كعمر الطفل ووزنه وموقع الفحص ونوع النسيج. تهدف هذه الأنظمة إلى التقليل من التدخل البشري وضمان أعلى درجات الأمان التلقائي.

المواد التباينية الآمنة

في حالة التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي التي يستلزم بعضها استخدام مواد تباين لإظهار الأوعية الدموية أو الأنسجة بشكل أكثر وضوحاً، تتوجه الأبحاث نحو استخدام مواد أقل سمية أو أقل تفاعلاً مع أنسجة الجسم، لكي لا تشكل خطراً إضافياً على المريض الطفل.

التعاون البحثي والتوعوي

لا يتوقف الحد من تأثير الأشعة على الجانب التكنولوجي فحسب، بل يتطلب أيضاً استمرار التعاون بين المؤسسات البحثية والمستشفيات والمجتمع الطبي. إذ تنشط هيئات مثل Image Gently وEuroSafe Imaging في نشر مواد توعوية للأطباء والمرضى وعامة الناس، وتتبادل الخبرات والأبحاث حول أفضل الممارسات لتقليل الجرعة والحفاظ على الجودة التشخيصية.

نماذج من الحملات والمبادرات العالمية

على مدار السنوات الماضية، ظهرت عدة حملات عالمية هدفت إلى توحيد الجهود في تقليل التعرض الإشعاعي للأطفال، وفيما يلي نبذة مختصرة عن بعض المبادرات البارزة:

مبادرة “Image Gently”

أُطلقت في الولايات المتحدة الأمريكية بمشاركة عدد من الجمعيات الطبية، وركزت على زيادة الوعي حول أهمية تخفيض الجرعة الإشعاعية للأطفال في التصوير المقطعي وباقي الإجراءات الإشعاعية. توفر المبادرة إرشادات وبروتوكولات معتمدة تساعد الأطباء والفنيين على تنفيذ عمليات التصوير بأقل جرعة ممكنة.

مبادرة “EuroSafe Imaging”

أطلقتها الجمعية الأوروبية لطب الأشعة، وتهدف إلى تعزيز إجراءات السلامة الإشعاعية وتحسين الجودة في جميع أنحاء أوروبا. وضعت هذه المبادرة وثائق تدل الأطباء على كيفية تطبيق بروتوكولات الفحص المناسبة للفئات العمرية المختلفة، مع التركيز على تصوير الأطفال.

حملة “Choosing Wisely”

تركز هذه الحملة بالدرجة الأولى على ترشيد استعمال الموارد الطبية، بما في ذلك الأشعة التشخيصية، وتدعو الأطباء والمرضى على حد سواء إلى التساؤل: “هل هذا الفحص ضروري حقاً؟” خاصةً إذا كان يتعلق بالأطفال. تشجع الحملة على الحوار بين الأسرة والطبيب لتجنب الإجراءات التشخيصية غير الضرورية.

آفاق المستقبل والأبحاث المتواصلة

مع تسارع وتيرة التطور في علوم التكنولوجيا والطب، يُتوقع استمرار الجهود لتقليل جرعات الأشعة التشخيصية وتحسين سلامة الأطفال أثناء الفحوصات. وتشمل بعض المجالات المستقبلية الواعدة:

توسيع استخدام الذكاء الاصطناعي

من المتوقع أن يلعب الذكاء الاصطناعي دوراً أكبر في التنبؤ بالمخاطر الإشعاعية وتقدير الجرعة الأمثل بشكل فوري أثناء إجراء الفحص. كما يمكن لتقنيات التعلم العميق (Deep Learning) تحسين دقة الصور الملتقطة بجرعات منخفضة للغاية.

الأبحاث الجينية

هناك اهتمام متزايد بدراسة العوامل الوراثية والجينية التي تجعل بعض الأطفال أكثر عرضة للتأثر بالإشعاع مقارنة بغيرهم. قد تقود هذه الأبحاث إلى استراتيجيات شخصية لضبط الجرعة وتحديد مخاطر كل فرد على حدة.

تقنيات التصوير البديلة

سيستمر البحث عن تطوير تقنيات تصوير جديدة لا تعتمد على الإشعاع المؤيِّن، أو تستخدم كميات بالغة الضآلة منه، مثل أشعة “تيراهيرتز” أو تحسينات أكبر في مجال الموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي.

تعزيز التوعية والتدريب

من المتوقع أن تستمر المجتمعات الطبية في تنظيم الدورات والمؤتمرات التدريبية لتأهيل فرق الرعاية الصحية في كيفية استخدام الأجهزة والبرامج المتطورة، وتطبيق أفضل الممارسات العالمية لضبط الجرعات.

خلاصة وملاحظات ختامية

يمكن تلخيص أهمية الموضوع في النقاط الآتية:

• تُعدّ الأشعة التشخيصية أداة لا غنى عنها في الطب المعاصر، حيث تقدّم معلومات تشخيصية بالغة الدقة قد تساعد في إنقاذ حياة الأطفال في حالات حرجة.
• حساسية الأطفال تجاه الإشعاع المؤيِّن تجعل اتباع معايير وضوابط أمان الإشعاع أمراً ضرورياً، خصوصاً مع امتلاكهم لسنوات طويلة قادمة من الحياة قد تظهر فيها التأثيرات طويلة الأمد.
• التزام مبدأ ALARA وحملات التوعية العالمية كـ “Image Gently” يُساهم بصورة جوهرية في خفض الجرعات الإشعاعية وتحسين سلامة الأطفال أثناء الفحوص.
• ينبغي أن يشارك الأهالي ومقدمو الرعاية في اتخاذ القرارات المتعلقة بتصوير أطفالهم، من خلال الفهم الدقيق للفوائد والمخاطر المحتملة، والسؤال عن البدائل المتاحة.
• التطورات التكنولوجية الحديثة في مجالات الكشف الرقمي والذكاء الاصطناعي وخوارزميات إعادة البناء تسمح بتحسين جودة الصور مع خفض ملحوظ في الجرعة الإشعاعية.
• مستقبل الأبحاث يسير نحو تخصيص البروتوكولات لكل طفل اعتماداً على جيناته ووزنه وعمره، وإجراء تصوير عالي الجودة بجرعات أقل بكثير مما هو معمول به حالياً.

أخيراً، إنّ استمرار التقدم العلمي والتقني في هذا المضمار يمهد لتحقيق توازن مثالي بين دقة التشخيص وسلامة الأطفال من مخاطر الإشعاع. ولكن يظل النجاح الحقيقي معلقاً بمدى الالتزام الفعلي من قِبَل جميع الأطراف المعنية، من أطباء ومؤسسات صحية وأهل ومقدمي رعاية، بتطبيق القواعد والإرشادات العالمية، سعياً لحماية الأجيال القادمة من التأثيرات الضارة المحتملة للإشعاع.

ملخص

تؤثر الأشعة التشخيصية على الأطفال بشكل مباشر على جسمهم، حيث تتركز الأشعة في الأنسجة وتسبب تلفاً فيها. وتتفاوت درجة التأثير حسب نوع الأشعة ومدى تعرض الطفل لها، ويمكن أن تسبب الأشعة التشخيصية للأطفال:

1. زيادة خطر الإصابة بسرطان الأطفال في المستقبل.

2. زيادة خطر الإصابة بأمراض الغدة الدرقية.

3. تسبب الأشعة التشخيصية في زيادة معدل الإشعاع الطبيعي للأطفال، والذي يمكن أن يؤثر على صحتهم بالمدى الطويل.

4. تؤثر الأشعة التشخيصية على خلايا الدم وتؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض الدم.

5. تزيد الأشعة التشخيصية خطر الإصابة بأمراض الغدة النخامية.

لذلك، يجب على الأهل والأطباء تقييم الحاجة الفعلية لإجراء الأشعة التشخيصية والتأكد من أن الفائدة تفوق المخاطر، وتحديد الجرعة الأمثل للأشعة التشخيصية وفقاً لعمر الطفل ووزنه وحالته الصحية.

المراجع والمصادر

1. International Commission on Radiological Protection (ICRP). ICRP Publication 103: The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. Ann ICRP. 2007.
2. Image Gently. Guidelines and Resources for Children’s Radiological Procedures. (Available at: ImageGently.org)
3. European Society of Radiology (ESR). EuroSafe Imaging Campaign: Improving Radiation Protection. ESR official website.
4. Hall EJ, Giaccia AJ. Radiobiology for the Radiologist. 8th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2019.
5. Frush DP, Donnelly LF, Rosen NS. Computed Tomography and Radiation Risks: What Pediatric Healthcare Providers Should Know. Pediatrics. 2003; 112(4): 951-957.
6. Brenner DJ, Elliston CD, Hall EJ, et al. Estimated Risks of Radiation-Induced Fatal Cancer from Pediatric CT. AJR Am J Roentgenol. 2001; 176(2): 289-296.
7. International Atomic Energy Agency (IAEA). Radiation Protection and Safety of Radiation Sources: International Basic Safety Standards. IAEA Safety Standards Series No. GSR Part 3, 2014.
8. World Health Organization (WHO). Radiation: Uses in Medicine & Current Challenges. WHO Official Portal.